靚眼法則 / 點散瞳劑的注意事項

點長效散瞳劑 ( Atropine ) 是一個有效,又很簡單的預防近視加深的方法,但是也有一些副作用,像畏光.看近模糊等問題,所以點藥的小孩,在室外戴帽子、墨鏡是必須的。


另外點散瞳劑後,有少數的小孩會眼壓升高,所以點散朣劑的小孩,應時常量眼壓來鑑測,如果點藥後眼壓高於20 mmHg 以上也就是有青光眼的傾向,即不適合以散瞳劑來治療近視。

長期點藥後瞳孔散大,大量光線(含紫外線)進入眼內後,會對水晶體或網膜產生不良影響;所以長期點藥的小孩,在室外戴帽子、墨鏡是必須的。另外應常在眼科量眼壓來鑑測,如果眼壓正常應該就不用太擔心。


散瞳劑       
散瞳劑又叫作睫狀肌麻痺劑是副交感神經阻斷劑,對全身有便秘.口乾.嗜睡等副作用,對眼睛則以怕光及看近模糊為最明顯的副作用。因為散瞳劑會造成瞳孔持續放大,無法隨著外在光線強弱而收縮,因此使用者會有怕光的反應,且近距離用眼時會因睫狀肌麻痺而視力模糊;點散瞳劑就是強迫眼睛 ( 多休息 ),怕光雖然是正常反應,但是出外應該戴墨鏡.帽子遮陽,以免過度曝曬在紫外線下,長期點藥後將來造成眼睛病變。


散瞳劑可分為長效及短效兩大類:

首先請看看所點散瞳劑的藥名。如果是Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin等都屬於短效散瞳劑。如果是阿托品Atropin則是長效散瞳劑。也可從點藥後的反應來判斷。如果晚上睡前點藥後第二天早上會怕光,會看近模糊的就是長效散瞳劑。如果沒有這種副作用的就是短效散瞳劑。

1、短效散瞳劑(Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin等) :通常在點藥30分鐘後作用,藥效可以持續4-6小時,所以較無副作用,但對於預防近視加深則幾近無效。(一般是用來眼底檢查時使用)

2、長效散瞳劑(Atropin) :在點藥1小時後作用,藥效可持續7~10天,對學童近視的治療效果有效率約 50% 左右,但點藥後會使睫狀肌麻痺並使瞳孔散大,瞳孔散大後進入眼內的光亮可達正常的 25倍左右,因此小孩有強烈畏光.看近模糊等現象,長期點用需注意眼壓升高(青光眼)網膜光害等長期可能引起的副作用 。


長效型散瞳劑,雖然被公認治療效果最佳,不過有的小孩點藥後眼睛容易發紅.過敏;此外不建議學齡前(6歲以前)的兒童使用長效型,因為他們的視覺如果長時間處於模糊狀態,可能會延遲大腦發育,點長效散瞳劑後會有強烈畏光的現象,必需於戶外活動時戴遮陽帽及太陽眼鏡來保護眼睛,而看近模糊的現象則需配合戴用〔稜鏡式近視眼鏡減壓法〕於上課時使用,使能看遠.看近都視力清淅。

資料來源:林超群 醫師 (http://www.eyedrlin.com.tw/front/bin/ptlist.phtml?Category=132824)

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